美國東部時間3月24日，美國總統川普和眾議院議長保羅·瑞安撤回了健保議案，取消原定於美東時間週五下午3點45左右進行的眾議院投票，理由是沒有取得足夠多的支持票。
新健保議案的撤回意味著川普政府就任後的第一件大事，同時也是共和黨在2017年的兩大議題之一的廢除歐巴馬健保宣告失敗，川普健保「胎死腹中」。
自競選期間開始，川普就誓言要廢除歐巴馬健保，還要保證「人人有健保」，並提出新的替代方案，這是川普勝選的主因之一。
川普之所以對歐巴馬健保充滿敵意，主要是該法案有核心的兩點問題引起巨大爭議：一是要所有人購買保險，達到一定收入而不買保險的，要繳納為收入2.5%的罰金。收入不足，近貧困線的人可以獲得政府補貼用來買保險。此為「強制條款」；二是保險機構不能以健康原因拒保，而且不能隨便提高他們的保費，所有人保費同健康同齡人相同，只有年齡和是否吸煙可以作為保費額度變化的根據。老人保費不得超過年輕人3倍，煙民保費不得超過不吸煙人50%。此為「保證條款」。
這項健保的理念與「自由連線」（共和黨內一個非正式組織，政治立場偏保守）共和黨人存在先天的衝突，更是一度以是否違憲的理由鬧上最高法院，歐巴馬本人更是被諷刺為「社會主義者」。
因此，川普1月20日上任後簽署首個行政命令，就是凍結卸任總統歐巴馬的醫療改革計劃，並高調向公眾展示簽字令。他要求各聯邦機構不得再為擴大這部法律的普及面而發佈新規、要求衛生與公眾服務部推遲實施健保法中任何可能給各州政府、健保提供方以及家庭和個人帶來「財政負擔」的條款等。
在川普之前的表述中，他的新健保方案要取消強制條款；取消健保跨州限制；允許個人使用醫療儲蓄賬戶；允許病人為醫療護理購買到價格優惠的藥品，鼓勵市場競爭，引進海外便宜藥物進入美國健保市場。
尤其聳動的是，川普還要對被全球醫藥界奉為圭臬的FDA新藥審批制度開刀，來精簡FDA審批流程、降低製藥企業負擔。，「75%到80%的FDA規定將會被廢除，（FDA的細則）不再是9000頁，而是100頁。」
川普承諾，會用一個「更棒的」方案替代健保，此前，由共和黨控制的參眾兩院已經相繼表決通過了預算調節程序，邁出了廢除歐巴馬健保的第一步。
但共和黨的新健保議案相比較於歐巴馬健保並無本質區別，被戲稱為「歐巴馬健保0.5版」，更有美國國會預算辦公室警告，稱廢除「歐巴馬健保法案」將會導致3200萬民眾失去醫療保險，這與川普「人人有健保」的競選口號明顯相悖。他就任後，他指定的衛生部長普萊斯在國會聽證會上也對此拒絕表態，只是說當前被健保覆蓋的個人保持現狀，或者以其他方式覆蓋。
最終在美國眾議院就新健保法案的投票兩度被推遲之後，新健保議案因沒有取得足夠多的支持票而撤回健保議案，連投票流程都未能進入。
川普將這次失敗的責任歸咎為民主黨對該議案的反對。由於民主黨議員一致反對這項議案，川普和眾議院院長瑞安只能在共和黨內爭取到多數票。但要知道，目前，美國眾議院有435個議席，其中共和黨佔237個席位。由於5個席位處於空缺，川普版健保法案只需要在眾議院獲得216票就可以送交參議院，只憑著共和黨本身便可以推動議案進入投票階段，但川普的健保方案還是被撤回，這意味著此次的失敗更多是由於共和黨黨內意見不一。
瑞安代表的共和黨溫和派基本接受美國需要全民健保，因此主張只對歐巴馬健保進行微調，但這種折中務實做法無法讓擁護自由市場人士滿意，他們支持健保方案徹底市場化。
因此，川普和瑞安進退兩難，他們若對這些保守派議員讓步則會疏遠更多的溫和派共和黨人，他們擔心該議案在參議院過關的可能性，並影響連任的機會。因為新健保法案會讓為數眾多的美國人失去健保，而每一位議員在做出決策前必然要考慮這對自己選民的影響，否則，可能葬送自身的政治前途。估計大約有28名至35名共和黨人反對川普的議案。
根據華盛頓郵報的報導，川普本身對健保並沒有投注太多的精力。在新健保議案出來後，川普數次問手下：這真是一個好法嗎？ 但自己又沒有興趣去研究議案的政策細節。據稱在談及政策時，川普對整個法案只向瑞安提了一個意見：bucket 這個詞不好，垃圾才需要 bucket，換成 phase 這個詞吧。
川普希望憑藉自身的人格魅力來推動法案的通過，他為此要與多方勢力打交道，而不能像做生意一樣，只需與一個對象談判，而這多方勢力的利益訴求是不同，乃至相衝突的，按了葫蘆起了瓢，滿足了一個惹惱了另一個，最後甚至自由連線和溫和派共和黨人都不高興。議員們表示，如果講個性，我們早就投他了。但如果這麼簡單，川普的大選之戰就不會如此艱辛了。川普用公司運作的方式管制國家，遭受了一次沉重的挫敗。
歸根結底，川普只是將新健保議案當成是一個可以快速收割的勝利果實的手段。而一旦他發現，這個果子並不好收，他就失去了興趣。
川普表示，健保法案沒能通過並不意味著他對保羅•瑞安失去信心。他說：「我喜歡議長。他非常非常努力。」
他表示，將在2017年稍晚的某個時候重新提議討論健保議案。但現在要結束在健保議案上的努力。
但這很可能在事實上宣告廢除歐巴馬健保的失敗。
川普給出的理由是，短期內不討論健保議案，是希望能判斷民主黨是否會主動在健保議案與共和黨合作。而他的注意力已經轉移到了減稅。
川普稱：「我想說我們可能將開始盡全力推動減稅和稅改。這將是我們的下一步。」
川普健保的失敗，對川普政府的信譽造成了重大打擊，這代表著哪怕共和黨佔據白宮及兩院的多數黨地位，川普也未必有能力兌現他的競選承諾，這為他今後推動具有爭議的政治議題和財經政策蒙上陰影，這次失敗，讓他在其他重大立法上的挑戰迅速增大。
受這一消息影響，美國股市擔心川普推動稅改和刺激方案的能力不足，幾大股指同告下挫，標普500指數和道瓊斯指數收跌，並創下2017年最大單周跌幅。不過白宮正式宣佈放棄健保表決案後，股市略有反彈，說明市場似乎對此已做好準備，等待下一個催化劑。恐慌指數VIX一度升上14點的近期高位，最終收在13之下。
從更大的層面來說，川普並無法憑藉自身的影響力來「Make American Great Again」，現實給他上了一節政治課，讓他明白了體制的力量，以及國會不是靠威嚇就能就範的。在未來，川普的首要任務是彌合黨內矛盾，增進黨內團結，在爭議與矛盾不比健保要小的稅制改革中來挽救信譽。
（本文綜合自NBC、華盛頓郵報）
