中醫良心話:中醫治癌確有誇大濫用之處

中醫良心話:中醫治癌確有誇大濫用之處 1

中醫治癌是否被誇大

中醫治癌,有其自身特色:對於晚期癌症患者,有改善症狀、提高生活質量、延長生存期的作用;對於癌症術後患者具有預防復發、抗轉移的作用;對於進行放化療的患者,有減輕放化療毒副反應的作用。

具體說來,中醫治療有兩大基本特色,一是整體觀、二是辨證論治。在中醫看來,腫瘤的形成和發展與人體正氣和邪氣抗衡密切相關,正氣虛弱,邪氣入侵,正虛邪戀,日久阻滯氣血,痰濁內生,痰瘀互結,而成積塊。

《黃帝內經》曰,「正氣不足,而後邪踞之」。通過中醫藥來調整人體機能,扶助正氣,提高人體的抗病能力,從而達到抗腫瘤的作用。

至於辨證論治方面,由於患者體質各不相同,腫瘤患者病程階段不同,中醫在治療時,均應辨別患者在就診時的症狀、體徵、舌象、脈象,甚至心理和情緒狀態來進行準確治療。

同時,中醫治癌也有被誇大的地方,主要表現在以下幾方面:

一個偏方治遍所有癌症。網上曾流傳每日服用蜈蚣1至2條治癌、生吃泥鰍治癌的說法,民間亦有將癩蛤蟆曬乾、或者燒成灰吃下去能治療癌症的說法。這種說法,實則為中醫的系統治療帶來弊端,也可能延誤患者治療。

將個案的成功無限擴大化。曾有報導某中醫門診部經過中醫的辨證施治,臨床治癒一例急性淋巴細胞白血病患兒。但它只是一個成功的個案,並不能證明這個中醫治療方案對所有白血病患者具有百分之百的療效。

癌症患者可以只吃中藥,不進行手術、放化療等其他治療。這說法是片面的。中醫治療癌症,主張多學科結合的綜合治療,對於有手術和放化療指征的患者,在患者身體條件允許的情況下,我們主張多學科治療應同時或先後進行。

濫用中成藥危害幾多

中成藥是以中草藥為原料,經加工製成各種不同劑型的中藥成品。臨床常用的抗癌中成藥已超過100種,劑型包括針劑、口服、外用等。合理使用抗癌中成藥是保證和提高中醫治療腫瘤臨床療效的關鍵,也是最大限度發揮中藥抗癌作用的重要前提。

使用應遵醫囑並認真閱讀藥物使用說明書:抗癌中成藥品種繁多,藥物組成不一,特別是針劑,在使用前尤要熟知藥物特性、使用方法、常用劑量、毒副作用等,這樣才能最大限度地發揮藥效,減少副反應。

如濫用中成藥可導致以下危害:

首先,雖然抗癌中成藥大多無明顯毒副作用,但使用時間較長後,仍有部分患者會出現不適反應,臨床運用時要及時處理。

許多患者聽病友介紹或者看各類廣告會自行購買多種抗腫瘤的中成藥,覺得吃的種類越多,抗癌作用越強,認為天然中藥沒有副作用。這樣的觀點危害很大,我們常說「是藥三分毒」,即使是植物藥,也有一定的毒副反應。例如,長期或過量服用華蟾素片、消癌平片,則可能引起肝腎功能損傷,輕則停藥後緩解,重則造成肝腎功能衰竭。長期服用複方斑蝥膠囊,而又不根據患者的身體情況進行調整,可能會引起消化道出血。所以在門診中,醫生一般會讓患者3個月複查一次血常規、肝腎功能等指標,監測指標變化,一旦發現肝功能、腎功能有異常時,會及時調整藥物的種類和劑量,或者直接停藥。

其次,中成藥的使用不能脫離中醫的辨證與辨病。如隨意使用則無法發揮療效,更有可能延誤病情。中醫藥治療精髓在於辨證論治,是根據患者就診時的症狀、體徵、舌脈來辨證用藥的。就以最簡單的感冒來說,有些患者臨床表現為鼻塞、流涕、怕冷,舌淡苔薄白脈浮,我們認為是風寒感冒,治以正柴胡顆粒;有些患者感冒時表現為發熱、頭痛、舌紅苔薄黃脈浮數,則為風熱感冒,則治以銀翹片。由於兩者引起感冒的病因病機不同,所以治療方法、用藥也不同。如果自己隨意使用則有可能使病情反覆,使病期延長。

再者,抗癌中成藥由於組方的特殊性,有些藥物強調配伍禁忌,在使用時應特別加以注意服用方法和食物禁忌。如參一膠囊,火熱證或陰虛內熱證者慎用;肝復樂片,有明顯出血傾向者慎服;抗癌平丸,服藥期間忌食黴菌類食物;複方天仙膠囊,忌涼、硬、腥、辣食物等。

放化療可否聯合中醫

中醫藥可以減輕化療、靶向治療的毒副反應,具有一定的增效減毒作用。

放、化療是目前癌症患者最常見的治療方法。化療時,近期可見噁心、嘔吐、食慾不振、便秘等症狀,一週至兩週則常可能出現因骨髓抑制而造成外周血異常(白細胞、血小板減少),甚至使肝腎功能受損。化療藥物在殺死活躍的癌細胞時,也會損傷人的正常細胞。

在臨床研究中曾發現,中藥可以減輕化療的毒副反應,如使用健脾和胃中藥,或同時使用中醫外治方法(耳穴、相關穴位敷貼),可以改善噁心、嘔吐、便秘;可以通過補益氣血、補益肝腎的藥物改善骨髓抑制造成的外周血象異常;加入護肝益腎藥物,可以起到保護肝腎功能的作用。

患者放療後可能出現放射性肺炎、放射性食管炎、放射性腸炎,及局部皮膚受損。可以選用沙參麥冬湯、百合固金湯等養陰生津的草藥來改善因放療造成的不良反應,如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、腹瀉。

經基因檢測有突變的患者才可使用分子靶向藥物,但其帶來的副作用也會影響患者的生存質量。靶向治療中可見全身性皮疹、皮膚瘙癢,或有出現大便增多或不成形的症狀。中醫認為,皮疹顏色鮮紅是熱毒旺盛、血熱妄動的表現,可以選用「犀角地黃湯」清熱涼血;腹瀉明顯,屬於濕熱下注,可服用清熱利濕、厚腸止瀉的藥物,減輕毒副反應。

來源 李和根/上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科主任
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