偏頭痛有哪些特點危害和處理

偏頭痛有哪些特點危害和處理 1

偏頭痛有哪些特點

偏頭痛沒有任何客觀指標,所以無需做任何輔助檢查。偏頭痛的特點有:

1)頭痛部位在偏側,也可以在雙側,但始終固定於一側比較罕見;

2)頭痛性質多為搏動樣跳痛,也可為刺痛、鑽痛或炸裂樣痛等,很少是鈍痛或隱痛;

3)頭痛程度為中-重度(0分為不痛,10為最痛,則多在4分以上);

4)頭痛持續時間,成年人4-72小時,兒童可以在1小時;

5)頭痛可因日常活動(走路、說話)而加重,且多伴噁心/嘔吐和(或)怕光/怕響聲。

偏頭痛自兒童和青少年始起病,30-40歲達到發病高峰,絕經期後發作逐漸減少。

偏頭痛發作除頭痛外,可有多種特別表現。如有些患者在頭痛前有視物模糊、手或面部麻木等,一般不超過1小時,稱之為先兆。兒童患者在早期(學齡前或發育前)可表現為無誘因的反覆腹痛、不明原因的週期性嘔吐、發作性頭暈眩暈等。

偏頭痛患者容易有頭暈、眩暈發作,特別容易有暈動征(暈車暈船),絕經期後患者頭痛發作減少,但眩暈發作增加。

偏頭痛有何危害

WHO將嚴重偏頭痛導致的功能殘疾定義為Ⅶ級,與腫瘤終末期、四肢癱、嚴重抑鬱及活動性精神病相同。就全球各種疾患負擔的排序而言,偏頭痛是前第19位。在各類神經精神疾病中,偏頭痛排在嚴重精神疾患、痴呆、腦卒中和外傷之後,但在癲癇、多發性硬化和帕金森病之前。

大量研究顯示,偏頭痛人群容易伴有其他疾病,如抑鬱/焦慮(約半數偏頭痛患者終身會罹患)、癲癇、失眠、不明原因暈厥、腦卒中(是普通人群的2-3倍,尤其是中青年人群)、40%有卵圓孔未閉、腦的結構改變(腦白質病變和腔隙樣病灶是普通人群的3-4倍)等。最重要的是,這些共病與偏頭痛的發作頻繁密切相關。

偏頭痛了該怎麼辦

雖然偏頭痛常見且有很大的危害性,但科學的管理可以非常有效地減少發作、減少危害。

首先,要知曉自己是否有偏頭痛。做頭痛日記是非常好的方法,把每次頭痛的部位、性質、程度、伴隨症狀、持續時間、有無誘發因素完整記錄,特別有助於診斷,也有助於對治療干預的療效判斷。

其次,確立健康的生活方式,如睡眠規律、飲食規律、學會減壓、加強體能活動等,可以避免誘因和減少發作。重要的是,這是不花一分錢終身獲益的事哦。

偏頭痛藥物治療包括兩方面:發作急性期治療和預防治療。

發作急性期治療的目的是快速和持續止痛、減少本次頭痛再發、盡快恢復功能以減少發作導致的功能損害(曠工、曠學、影響家務或社交)、減少醫療資源浪費(看急診、大量不必要的檢查和輸液)。

常用藥物包括:

①解熱鎮痛藥,對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其複方製劑;

②甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進胃動力藥物不僅能治療伴隨症狀,還有利於止痛劑的吸收;

③曲坦類藥物,為5-羥色胺1B/1D受體激動劑,能特異地控制偏頭痛,目前國內有舒馬曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦;

④麥角胺類,如麥角胺咖啡因合劑。

偏頭痛發作頻繁、急性發作症狀嚴重的患者需要進行偏頭痛預防治療。通常要治療1-2月,通過頭痛日記來判斷療效,有效者需要連續治療6個月。有循證醫學證據的藥物包括:

①鈣離子拮抗劑:氟桂利嗪(尼莫地平無效);

②抗癲癇藥:丙戊酸、托吡酯;

③抗抑鬱劑:文拉法辛、阿米替林、多塞平;

④β阻滯劑:普萘洛爾、倍他樂克。慢性偏頭痛者,還可以予以肉毒毒素注射。

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