兒童長不大怎麼辦?

兒童長不大怎麼辦? 1

孩子還是老「長不大」?「矮小症」患者有何症狀?小孕齡嬰兒在出世後兩三年,其成長速度可以逐漸趕上其他正常孩子,若到這個年齡仍無法趕上,表示他們可能歸入「矮小症」患者。

父母養育孩子,最擔心孩子「長不大」;這不是性格上的不成熟,而是指實際上的個子矮小,跟同齡孩子的成長速度不一樣。矮小症(Short Stature)是指兒童的身高低於同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的兩個標準差(-2SD,標準線稱SD),每年生長速度低於5公分者。

以下情況提示患兒生長緩慢:

  • 兒童在3歲前的生長速度,每年小於7公分;
  • 3歲到青春期,每年小於5公分;
  • 青春期,每年小於6公分。

可能是垂體變異所致

本地伊麗莎白諾維娜醫院資深小兒內分泌學顧問醫生胡文儀指出,生長荷爾蒙的分泌是由垂體控制的,兒童有生長激素缺乏症,可能是由於垂體變異所致。

胡文儀醫生在兒童成長學與分泌學方面累積超過20年臨床經驗,對生長障礙、青春期問題、青少年糖尿病和兒童荷爾蒙問題等有研究。

她指出,一般孩子在頭兩年的成長速度很快,第一年體高平均增加25公分,第二年再增高12公分左右。第三年至青春期的階段,大約每年增高五六公分。青春期屬於快速生長期,女生每年的體高增加6至11公分,男生每年的體高增加7至12公分。大多數孩子在進入青春期前,其成長高度已近完成。

一般上,孕婦作例常體檢時,婦產科醫生都會檢測胎兒的成長是否正常。胡醫生說,小孕齡(Small for Gestational Age,簡稱SGA)者,即胎兒小於妊娠年齡,如體重小於2.5公斤或身高低於45公分。小孕齡嬰兒在出世後兩三年,其成長速度可逐漸趕上其他正常孩子,若到這個年齡仍無法趕上,表示他們可能歸入「矮小症」患者。調查顯示,這些小孕齡者進入成人期後,患上高血壓、糖尿病、胰島素抵抗(Insulin resistance)、類脂化合物和新陳代謝綜合徵等問題的概率,都比正常孩子來得高。

一些正常孩子較慢進入青春期,這可能跟家族病史有關,這些孩子面對體格生長延遲發育問題,成長早期也會出現「矮小症」現象,但一般上進入青春期後成長速度會慢慢跟上同齡者。

依靠生長荷爾蒙刺激助長

自發性矮小症(Idiopathic Short Stature)患者原因未詳,現代醫學發現這可能跟基因有關;這類孩子健康正常,荷爾蒙水平也正常,只是身材矮小,必須依靠生長荷爾蒙替代物助長。

胡醫生說:「孩子的成長跟父母的基因有一定關係,另一方面,整體健康、營養、荷爾蒙和成長的社會心理環境等等,都影響著孩子的成長。」

研究顯示,特納綜合徵(Turner Syndrome),性腺發育障礙多影響女性,這是由X性染色體一條或兩條缺失引起的。

此綜合徵的女孩通常個子較矮,頸背部皮膚鬆弛,無學習能力,無青春期。每2000個至2500個女嬰中有一個受特納綜合徵影響。

父母如何檢視孩子的成長?家長可依據增長圖表(體高與體重)作為測試標準,看看孩子與同齡孩子的成長分別。例如,一個女孩的體重落在增長圖表的第25百十分位(25th centile line),即表示她的體重比75%同齡女生輕。

一般上,6個月至18個月的幼兒,於增長圖表的標準會出現差異,這屬於正常現象,只要孩子繼續健康成長,體重與體高持續增長。

胡醫生指出,孩子成長需要全面均衡營養,出現慢性疾病或荷爾蒙不足必須及時給予治理。外在因素如安穩的居住環境也是孩子健康成長的關鍵。

有何治療手法

若醫生發現孩童可能患有矮小症,將會為他做下列檢測:

  • 骨年齡:通過X射線掃瞄手腕,以得知孩子身體的成熟度。
  • 染色體組型或核型(Karyo-type):以確診,排除特納綜合徵的可能性。
  • 生長荷爾蒙刺激:全面檢測患者體內荷爾蒙失調症。

除了家族性矮小身材外,矮小症的成因包括:

一、生長激素缺乏或分泌不足,原因:

  • 自發性(原發性):患兒下丘腦、垂體無明顯病灶,但生長荷爾蒙分泌功能不足,其原因不明。
  • 器質性:繼發於下丘腦、垂體或其他顱內腫瘤、感染、細胞浸潤、放射性損傷和頭顱創傷等。垂體的發育異常如不發育、發育不良或空蝶鞍(Empty sella),有些伴隨視隔發育不全(Septo-Optic Dysplasia)、唇裂、顎裂等畸形,均可引起生長激素合成和分泌障礙。
  • 暫時性體質性青春期生長延遲、社會心理性生長抑制、原發性甲狀腺功能減退等,都可造成暫時性的荷爾蒙分泌功能低下,在外界不良因素消除或原發疾病治療後,即可恢復正常。

二、約三分之一由於宮內生長遲緩,成年後身材矮小。

三、骨骼發育障礙:各種骨、軟骨發育不全等。

四、其他內分泌代謝病引起的生長落後:先天性甲狀腺功能減低症、先天性腎上腺皮質增生、性早熟、皮質醇增多症、粘多糖病、糖原累積病、腎小管酸中毒等。

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