心悸失眠未必心臟有恙,過分警覺或是心理病

心悸失眠未必心臟有恙,過分警覺或是心理病 1

38歲的張女士在外企工作,1年前,她開始無故擔心自己的工作會因某種情況出現差錯,無法彌補,常常提心吊膽,壓力重重,自覺逐漸出現心慌、心跳快等症狀,開始以為自己心臟出現了問題,因此多次到醫院進行心電圖檢查,但均未見異常。

她仍不放心,又自行服用麝香保心丸等藥物,未見任何效果,後來出現越來越不願意上班,心情緊張不安、注意力不能長期集中,無法完成工作,且狀況越來越重,還特別懼怕巨大的聲響或者電話鈴聲,甚至對聲音出現驚跳反應。

張女士請假休息了兩週,但狀況並沒有好轉,仍總是莫名其妙的心煩,自覺心總懸著,放不下,每天都心煩意亂,坐臥不寧,什麼也做不下去,腦子裡經常為一些不必要的小事擔心,如一會兒擔心孩子會不會發生意外,一會兒擔心自己會瘋掉。

心慌次數越來越多,還出現了胸悶、氣促和多汗,並覺肌肉總是不自覺地緊張起來,自覺周身痠痛;睡眠也越來越差,常常徹夜難眠。曾到多家大型醫院就診,經過詳細的檢查未見明顯病變,張女士越來越憔悴,自覺太痛苦了,不如死了好,但又害怕死亡。

張女士到底是得了什麼疾病呢?其實,她所患的疾病叫做廣泛性焦慮障礙。該病比較常見,年患病率約1.3%。但是經過系統的藥物治療及心理治療,患者是可以逐漸恢復如常的。

廣泛性焦慮障礙的臨床表現如下:

1.焦慮和煩惱
過分擔憂是廣泛性焦慮障礙的核心症狀,它是以經常或持續的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特徵。典型的表現常常是對現實生活中的某些問題,過分擔心或煩惱,如擔心自己或親戚患病或發生意外,異常擔心經濟狀況,過分擔心工作或社會能力。

2.軀體表現
張女士感覺心慌、心跳,以後又有胸悶、氣促和多汗等,這些症狀是廣泛性焦慮障礙的軀體症狀,可涉及多系統,稱之為軀體性焦慮,例如:
消化系統:口乾、吞嚥困難有梗塞感、食管內異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少,胃部不適,噁心,腹疼,腹瀉。
呼吸系統:胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。
心血管系統:心悸、心前區不適、心律不齊。
泌尿生殖系統:尿頻尿急、勃起障礙、痛經、閉經。
神經系統:震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。
睡眠障礙:失眠、夜驚。
其他症狀:抑鬱、強迫思維、人格解體。
自主神經功能興奮:多汗,面部發紅或蒼白等症狀。
另一方面軀體性焦慮也可表現為運動性不安,表現為搓手頓足,來回走動,緊張不安,不能靜坐。有的患者雙眉緊鎖,面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動,經常感到疲乏無力等。

3.過分的警覺
表現為惶恐,易驚嚇,對外界刺激易出現驚跳反應,注意力難於集中;有時感到腦子一片空白;難以入睡和易驚醒;易激惹等。
一旦患者出現了焦慮表現,應當儘早尋求專業醫生幫助,被診斷為廣泛性焦慮障礙後,越早治療,病情恢復得越快,將來的預後(預測疾病發展情況)會越好。醫生在明確診斷後,會根據患者的臨床表現、身體狀況、對藥物的敏感性等多方面因素,為患者選擇一種合適的治療方案。患者千萬不要把大量的時間精力都花在不斷在各科室檢查診斷上,或者因為感到去精神心理科有羞恥感,不願面對這樣的診斷,從而延誤了治療時間。

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