患了乳腺癌,醫生為啥不給我開刀?

患了乳腺癌,醫生為啥不給我開刀? 1

問:乳腺癌患者入院完善各項檢查後,醫生卻建議不要急著開刀,先做化療,為什麼呢?

答:在手術前行化療,最初用於局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌,目前已擴展到對腫瘤較大(直徑>3cm)可手術的乳腺癌。

全球乳腺癌發病率從二十世紀七十年代開始就一直處於上升趨勢,我國女性惡性腫瘤中,乳腺癌佔第一位。時代在進步,患者的觀念也出現了改變:從「生了癌就完了,沒啥治了」到「抓緊時間開刀」。可是,有些乳腺癌患者入院完善各項檢查後,醫生卻建議不要急著開刀,先做化療,為什麼呢?

在手術前行化療,醫學上稱為新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NAC),最初用於局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌,目前已擴展到對腫瘤較大(直徑>3cm)可手術的乳腺癌。

新輔助化療的目的:1.降期:使原本不能手術的腫瘤得以進行根治手術,原本不能保乳的腫瘤得以行保乳根治術。

2.體內藥敏:提供寶貴的體內腫瘤化療敏感性的信息,為術後輔助化療方案的選擇提供依據。

3.預後依據:通過乳腺癌對新輔助化療的反應性來預測乳腺癌的長期生存率,為乳腺癌提供新的有效的預後指標。

新輔助化療前醫生會帶患者行空心針穿刺活檢,明確病理,制定適合的化療方案,每行2次化療後會進行評估腫瘤有沒有縮小,如果縮小,證明化療藥物有效,繼續該方案化療,一般至第4療程後手術;如果第2療程後化療效果不明顯,既腫瘤不縮小甚至增大,那麼更改化療方案或立即手術。有些患者新輔助化療後行手術,術後病理髮現找不到癌細胞了,這種我們稱之為PCR(病理完全緩解),這類患者預後非常好。

所以,不是醫師不願意開刀,也不是醫生拿患者做實驗,而是為患者提供了一個合理的治療方案,多了一種選擇。

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