月經紊亂或絕經後陰道流血,當心子宮內膜癌

月經紊亂或絕經後陰道流血,當心子宮內膜癌 1

59歲的王女士,絕經6年,2個月前忽然出現了一些淡紅色陰道流血。醫生瞭解情況後為王女士安排了盆腔B超,結果提示子宮內膜厚8mm,質地欠均。隨後醫生為王女士進行宮腔鏡檢查+分段診刮術,術後病理結果竟然提示子宮內膜息肉,息肉上部分內膜樣腺癌,局部分化差。

復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師馮煒煒指出,90%的子宮內膜癌患者會出現陰道出血或陰道排液症狀。對年輕的女性,可表現為月經量增多,長時間閉經或不規則陰道流血。

千萬不要覺得月經失調無所謂,圍絕經女性月經週期不規則也不要抱有「更年期快絕經了,這樣很正常」的心態。絕經後的女性如果陰道又出血,也不要以為自己又年輕了。這些症狀都是疾病的預警信號,只要早發現、早治療,即可在疾病早期得到診斷治療,從而獲得良好的預測疾病發展情況。

目前,醫學界認為子宮內膜癌可能有兩種發病類型。一種是雌激素依賴型,佔比為80%左右。這種類型的患者,年齡相對比較年輕,其發生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下,發生子宮內膜增殖症(單純型或複雜型,伴或不伴不典型增生),甚至癌變。另一種是非雌激素依賴型,佔比為10%~20%,多發生於老年體瘦婦女,與雌激素無關,與P53、P16基因突變有關。

那麼,哪些人群患子宮內膜癌的風險比較高?根據復旦大學婦產科醫院的資料,馮煒煒醫生指出,首先是年齡因素,多發生於老年婦女,中位發病年齡為53歲,其中50歲以上的患者佔三分之二。40歲以下發病者僅佔5%~10%,但有低齡化傾向。

由於其發病與雌激素長期刺激子宮內膜而無孕激素保護有關,因此以下的人群為高危人群:

年輕的長期無排卵的患者(表現為月經稀發,如多囊卵巢綜合徵患者)子宮內膜癌發病風險顯著增高。初潮早、絕經晚的女性。

肥胖、糖尿病、高血壓患者:大量研究顯示肥胖患者體內雌激素水平比正常體重者高40%以上。

長期使用雌激素的患者:比如乳腺癌患者術後給予他莫昔芬治療也可能增加子宮內膜癌的發病風險。

此外,有卵巢癌、乳癌、非息肉性結腸癌綜合徵家族史者的女性,這是因為約5%的子宮內膜癌與遺傳因素有關。

「子宮內膜癌發病危險因素多、範圍廣,並且各因素之間存在交叉作用,但對這些因素進行干預,可對子宮內膜癌進行一定的預防。如果患子宮內膜癌,早發現、早治療對於疾病預後也有重要意義。」馮煒煒醫生說。

那麼,如何預防和儘早發現子宮內膜癌?馮煒煒醫生總結道,首先要注重生活方式的調整,控制飲食,增加運動,控制體重;其次,若出現月經紊亂、長期月經稀發或不規則陰道流血等情況,及時就診;再者,重視正規的激素替代治療、糖尿病治療、多囊卵巢綜合徵的治療。

而一旦診斷為子宮內膜癌,也不必「談癌色變」, 對於年輕有生育要求的癌前病變和早期內膜癌患者,對於符合保留生育功能的條件者,不再「一刀切」,可以選擇藥物治療保子宮,病變逆轉後輔助生殖促進生育的作用。

對於圍絕經期和絕經後婦女,則以手術治療為主,而目前腹腔鏡微創手術也能達到傳統開腹手術同樣的效果,病人創傷小, 恢復更快。

「若出現月經不規則或絕經後陰道流血及時就診。」

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