老年人走走停停,小心是下肢動脈硬化

老年人走走停停,小心是下肢動脈硬化 1

不少中老年朋友可能會碰上這樣的情況:上了年紀,腿腳不靈活了,平時上街總是走不遠,走一會兒小腿就會疼痛無力,必須找個地方坐著,休息三五分鐘以後才能繼續走路,小腿痛了又需要再休息下。如果出現這樣的「走走停停」可要當心,這有可能是下肢動脈粥樣硬化的徵兆。

醫師提醒,下肢動脈粥樣硬化是血管外科的常見病,但很多人對此卻知之甚少,一般都會認為自己腿疼是筋骨上的毛病,並不重視,等到出現嚴重下肢疼痛,甚至足部皮膚發黑時才去就醫,往往耽誤病情,延誤了治療。

這是什麼病

動脈粥樣硬化是一種常見病、多發病,一般是全身性疾病,好發於某些大、中型動脈,如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈、小腿動脈等處。而下肢動脈粥樣硬化是全身動脈硬化疾病在下肢的表現,如同是被阻塞的水管:動脈內膜增厚、鈣化、繼發血栓等造成管腔狹窄,甚至閉塞,沒有足夠的血液供應下肢,慢性缺血所引起的症狀便一一出現。

這種疾病常見於50歲以上的中老年男性,而患有糖尿病、高血壓病、高脂血症,長期吸煙則會增加發病的可能性。

哪些症狀須警惕

1.在發病早期,多數患者僅僅表現為怕冷,行走容易疲勞等不典型症狀;

2.隨著下肢動脈狹窄阻塞的程度不斷增大,「走走停停」的症狀就出現了,醫學上稱為「間歇性跛行」:步行一段距離後,小腿肚覺得痠痛、抽筋、無力,要被迫停下來休息一陣子才能繼續行走。隨著缺血的加重,患者行走後出現疼痛的距離會越來越短,而需要休息的時間則越來越長。

間歇性跛行是下肢動脈粥樣硬化的特徵性表現,往往與腰椎間盤突出所引起的疼痛混淆,但其實它們兩者是有所不同。腰椎間盤突出症引起的疼痛往往是自大腿外側向下的放射性疼痛,常常與腰痛一起出現;而下肢動脈粥樣硬化的疼痛則主要發生在小腿肚,當發生位置高的閉塞時也會引起大腿疼痛麻木乏力。因此中老年朋友當出現「走走停停」的症狀時應該提高警惕,及時到醫院行正規檢查,爭取早期診斷及治療。

3.隨著病情進一步發展,患者在不活動時也會感到疼痛,這種休息時的疼痛也稱為「靜息痛」,常常發生夜間平躺時,疼痛在腳的前半分或足趾部分比較常見,是疾病嚴重的表現。這提示病變動脈已經不能滿足下肢休息狀態下的血供了,患者必須積極治療,如果任由病情發展,下肢可能面臨壞死。

4.在病情的發展中,患者的足部皮膚會發涼、變紫,大部分患者會出現兩隻腳溫度不一致,有些患者會用熱水泡腳,認為能夠加速血液循環,卻不知道高溫使腳部血管擴張,組織氧耗增加,得不到足夠的血供,病情反而加重。隨著病情的進展,許多患者會發現稍微弄破的傷口都不容易癒合,甚至發生足趾發黑壞死,有些還會合併感染,部分患者最終將面臨截肢,甚至危及生命。

藥物還是手術治療

經過檢查和評估,血管外科醫生會根據患者的情況制定治療方案。

對於早期患者,應用一些擴張血管及抗血小板的藥物治療,配合適當步行鍛鍊可以使病情得到緩解。

對於需要手術治療的患者,血管外科介入技術已經逐漸取代傳統手術方式,介入治療具有創傷小、恢復快、療效確切、可重複操作等優點,使其成為治療此病的首選方法。術後的患者仍需要服用藥物,適當鍛鍊,控制高血壓、糖尿病等,戒煙並定期檢查。

對於慢性完全堵塞性病變,尤其是長段動脈硬化閉塞的治療,是血管外科的治療難點。2003年,陸信武醫生引進了內膜下血管成形術,在血管內長段完全堵塞的情況下,通過局部麻醉,微創介入方式將導絲從血管內膜下穿透,然後放置支架,開通堵塞的動脈。

曾一名93歲高齡的男性,右下肢間隙疼痛,一直沒當回事,直到下肢動脈硬化閉塞越來越嚴重,來就醫時第五個腳趾已經壞死。CT檢查發現,他的右側股溝動脈到腓動脈有25公分長完全閉塞,小腿脛前、脛後動脈也有18公分閉塞。陸信武為其實施了內膜下血管成形術,開通了股溝動脈,小腿脛後動脈、腓動脈全程擴張。手術當天晚上,患者的小腿就不疼了。術後複查動脈恢復得很好。

醫生提醒,作為中老年群眾,更應該時刻關注自己的身體健康,如果真的出現了「走走停停」,千萬不要抱僥倖心理,及時上醫院檢查一下,儘早診斷和治療,以免小病不看,大病吃苦。

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