老年人骨質疏鬆性骨折如何預防

老年人骨質疏鬆性骨折如何預防 1

俗話說「人老就怕摔」,因為老年人摔跤後很容易發生骨折,其中有一部分自此臥床不起,需要他人照顧,生活質量嚴重降低。在目前發達的醫學條件下,「人老骨脆」可通過合適的方法預防。

有人認為「人老骨脆」是正常現象,所以就默默承受著腰背部疼痛、疲乏無力和骨折帶來的痛苦,腰背部逐漸挺不直,越來越「老態」。那麼,對於「人老骨脆」醫學上真的沒有辦法嗎?「腰越來越彎」真的正常嗎?其實這些觀念是在醫學不發達時人們對疾病的認識不夠,而現在隨著老齡社會的到來,對老年病的關注和研究越來越多,已經可預防和治療「人老骨脆」。

「人老骨脆」在醫學上稱為骨質疏鬆症,常常發生在圍絕經期女性或70歲以後的老年人,也有一些特殊的類型發生在青少年、應用某些影響骨代謝藥物的人群(如糖皮質激素、肝素、環孢素等)或有某些疾病的人中(如胃切除術後、肝膽疾病、甲狀旁腺功能亢進症等)。骨質疏鬆的表現包括腰背痠痛、疲乏無力和脆性骨折。脆性骨折指在無外傷或輕微外傷時發生的骨折(如平地摔倒、晾衣服、咳嗽時),據統計在人的一生中,一半的女性和五分之一的男性會發生骨質疏鬆性骨折。

降低骨質疏鬆性骨折發生的方法主要有以下幾點:

一、提高骨質密度峰值:人一般在35到40歲達到骨質密度的最高點,也稱為骨質密度峰值。骨質密度峰值越高發生骨質疏鬆和骨折的風險越低。在骨質密度達到峰值之前,足夠的蛋白質和鈣攝入、運動、室外活動可提高骨質密度峰值,而吸煙、過量飲酒和碳酸飲料、室外活動少可阻礙骨質密度達到峰值。

二、骨質疏鬆及時診斷和治療:診斷骨質疏鬆的金標準為雙能X線骨質密度儀(也稱為DEXA)。在社區篩查時常用超聲骨質密度儀,當發現骨質密度減少時需要進一步到醫院用DEXA檢查診斷是否有骨質疏鬆。一旦發現骨質疏鬆時需要儘早治療,可以減少骨質疏鬆性骨折的發生。目前抗骨質疏鬆的治療方法可以將骨折發生的風險降低一半以上。

需要進行骨質密度檢查的人群:

1.女性65歲以上和男性70歲以上,無其他骨質疏鬆危險因素;

2.女性65歲以下和男性70歲以下,有一個或多個骨質疏鬆危險因素;

3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;

4.各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

5.X光片已有骨質疏鬆改變者;

6.有影響骨礦代謝的疾病(如類風濕性關節炎)和藥物史(如糖皮質激素);

7.身高降低者(目前身高比身高峰值降低4cm或以上者);

8.身高預期降低者(目前身高比近期記錄身高降低2cm或以上者)。

三、發生過脆性骨折的患者一定要檢查骨質密度:很多患者在還未診斷骨質疏鬆的時候先發生了脆性骨折,那麼需要及時檢查骨質密度,在骨折時就應該啟動抗骨質疏鬆治療,避免再次骨折發生。有研究顯示,發生過一次脆性骨折的患者再次發生骨折的風險增加60%。

四、單純補鈣和維生素D不能預防骨折:骨質疏鬆的治療過程中需要持續補充足量的鈣劑和維生素D(如維生素D3、阿法骨化醇和骨化三醇),但是單純補充鈣劑和維生素D並不能預防骨折的發生,也不算是抗骨質疏鬆治療。需要應用抑制骨吸收(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸鈉、雷洛昔芬等)和促進骨形成藥物(如特立帕肽),才能提高骨質密度、降低骨折的發生率。

五、堅持抗骨質疏鬆治療:骨骼是堅硬的組織,新陳代謝也較慢,且骨質疏鬆是慢性病,所以抗骨質疏鬆治療是個長期的過程,如阿侖膦酸鈉至少堅持用3年、特立帕肽堅持應用18個月效果最好。有一部分患者服用抗骨質疏鬆藥物幾個月後感覺症狀減輕就自行停藥,往往不能降低骨折風險。

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