青少年脊椎側彎會否影響生育?

青少年脊椎側彎會否影響生育? 1

脊椎側彎影響生育?

脊椎側彎是指脊椎在冠狀面上向側方彎曲,常伴有橫斷面上椎體旋轉和矢狀面上生理弧度改變,是一種三維脊椎畸形,當彎曲的角度(又稱Cobb角)達到或超過10°則為脊椎側彎。

杜青介紹,特發性脊椎側彎根據發病年齡可分成:嬰兒型(出生至3歲)、少年型(3歲至10歲)、青少年型(10-18歲)、成人型(>18歲);根據發病原因又可分為先天性、特發性、神經肌肉性、退變性脊椎側彎等。特發性脊椎側彎的病因至今尚未明了。

特發性脊椎側彎可佔脊椎側彎患病總人數的80%,而青少年又是特發性脊椎側彎易感人群,國外患病率約為0.64%~4.65%。

輕度特發性脊椎側彎畸形(Cobb角10°-20°)會影響患者外觀、形體美學,對青少年的自我形象和自尊心帶來負面消極的影響,如未得到及時治療,會引起脊椎重度側彎、扭曲和胸廓變形,影響患者軀幹外觀、造成疼痛,甚至出現心肺功能障礙,影響患者的平衡功能、本體感覺功能,出現骨質減少等,嚴重妨礙青少年身心發育,還有可能影響其社會參與能力,從而影響他們的生存質量。

不少母親帶孩子來康復,都會特別詢問,脊椎側彎引起了骨盆前凸等症狀,是否會影響日後生育。杜青直言,據國際文獻報導,特發性脊椎側彎一般不會影響懷孕,也不會妨礙自然分娩,這些孩子成為媽媽時,可能比同齡人發生不孕不育、分娩時背痛、圍產期側彎進展風險稍微高一些,但是,絕大部分的孩子都可以生育,且懷孕相關併發症的風險也沒有因為脊椎側彎而增加。

「發病年齡越小,越容易發生側彎進展。」杜青表示,特發性脊椎側彎好發於青少年,且女孩居多,但公眾對特發性脊椎側彎瞭解少之又少,國內大部分骨科醫生主要針對嚴重脊椎側彎畸形(Cobb角>45°)給予手術治療。但那些大於10°但還沒到45°的青少年該怎麼辦?難道就放任自流,任其發展?

「脊椎側彎如能早期發現,並進行及時的干預,就可以通過保守康復治療糾正」杜青不斷強調早發現的重要性,實際上,脊椎側彎的檢查也並不困難。她建議把脊椎側彎檢查融入到中小學生的例行體檢中,只需要每個學生做一個簡單的、向前彎腰動作,就能判斷。

康復治療免於手術

脊椎手術,對於家長而言是很難做的決定。不到萬不得已,家長都害怕讓孩子接受脊椎手術,怕萬一手術有問題,孩子可能一輩子都站不起來。即便如今的技術已經很成熟,仍舊無法消除父母的擔憂。

脊椎側彎就一定需要手術?並非如此。脊椎側彎也有很多不同的類型,先天性和神經肌肉性脊椎側彎建議手術,但特發性脊椎側彎則有很大機會可以通過康復治療恢復。

國際脊椎側彎矯形和康復治療協會發表的指南建議,輕度(側彎角度<25°)、中度(側彎角度25°-45°)可以進行保守治療:輕度側彎患兒採用脊椎側彎特定運動療法,可有效預防側彎進一步進展;中度側彎則需要在進行運動療法的基礎上加以支具治療,以加強矯治效果。而嚴重的側彎(側彎角度> 45°)則需要手術治療畸形矯治,矯治術後輔以特定運動療法和支具加速功能恢復並鞏固矯治效果。

保守治療中的脊椎側彎特定運動療法是一種專門針對脊椎側彎的運動療法,主要是進行特定主動矯正模式、運動訓練、穩定性訓練(如神經運動控制、本體感覺訓練和平衡訓練等),還會結合青少年日常生活活動,指導患者在家中進行家庭康復體操。要想很好地阻止側彎進一步發展,就必須持之以恆。

康復訓練是一個長期的過程,康復治療一般要維持2年,一些密集訓練則可以在寒、暑假期間進行。有些外地的父母會帶著孩子休學過來做康復,這也沒必要。即便要做康復訓練,也不用影響學業。可以趁假期帶孩子做密集訓練,糾正姿勢之後,康復治療師可以給孩子制定一些在家也能做的康復操,孩子在家認真訓練,家長督促配合即可。

如何早期發現特發性脊椎側彎

特發性脊椎側彎的患者通常表現為身材纖細,俗語常說的「細細長長」,而且女生較為常見。因此,尤其細細長長的女生,家長們需要觀察孩子是否會有以下脊椎側彎的表現:

左右肩膀高度不一致;

左右胸廓不對稱;

左右乳房不對稱;

背部一側隆起;

當孩子做向前彎腰的動作時,兩側背部不等高;

腰部一側有皺褶;

左右腿不等長;

關節鬆弛;

如果孩子出現以上的表現,就提示孩子可能有脊椎側彎,建議家長們帶孩子到正規的、具有脊椎側彎康復治療經驗的康復醫學科就醫。新華醫院的康復醫師會為每一個患兒進行詳細評估,包括脊椎側彎類型、嚴重程度、進展速度、孩子的年齡、家庭的狀況等,因人而異地制定康復治療方案,並在康復治療師的指導下進行康復訓練。

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