魚刺卡喉別吞飯別再喝醋了,禁食禁水及時就醫為上策

魚刺卡喉別吞飯別再喝醋了,禁食禁水及時就醫為上策 1

了解咽喉異物

魚刺,棗核、蟹殼、雞碎骨等等有可能卡在喉嚨裡物體,我們稱為是咽喉異物,而魚刺則是裡面最常見的一種

吞飯糰或者喝醋不可取

咽喉異物最常見的位置就是口咽部的扁桃體上,約佔70%~80%,其次包括舌根部、會厭谷、咽後壁、梨狀窩等位置。簡單地說,大部分是可以用壓舌板直接看見的,少部分異物必須通過間接喉鏡檢查法或纖維喉鏡予以發現。部分異物還可能繼續隨著吞嚥動作或者吞飯糰推擠,進入食道。

網路上常見的方法就是吞飯糰或者喝醋。事實上這兩種方法都不可取!吞飯糰有可能將本來位於口咽部或者喉咽部的魚刺等異物推擠入食道,甚者會造成咽喉黏膜擦傷,食道穿孔、感染,甚至穿破動脈等嚴重後果,所以千萬不要小看了一根小小的魚刺。

如果異物僅僅位於咽喉,那就上門診用喉鏡或者間接喉鏡直接夾出,短短的時間即可搞定;而如果不小心掉入了食道,那就要全麻下行食道鏡檢查了,那樣的話就需要全身麻醉了,所以卡了魚刺如果覺得就在咽喉是千萬不可以吞飯糰強行下嚥的。

關於喝醋?那我就更要呵呵了。試想,魚骨頭總比咽喉黏膜堅硬吧?如果醋能把魚骨頭都泡軟了或者泡沒了,那豈不是早就把咽喉腐蝕爛了?所以這個方法也不可取。
那麼在家裡遇到這種情況最好的辦法是怎樣的呢?禁食禁水,鼓勵寶寶們咳嗽,通過氣流將部分鬆動的魚刺衝出,如果反覆多次無效,那麼就需要立刻到醫院來就診!
到了醫院怎麼處理

到了醫院,耳鼻喉科醫生一般會如何操作呢?常規的套路是這樣的:

首先是口咽部檢查,如果發現位於口腔或扁桃體或者咽後壁側壁上,則可以直接夾取;遇到口咽部未看到魚刺的寶寶,如果年齡較大且配合的,可以用間接喉鏡檢查,如果發現位於喉咽部,也可以予以夾取。
如果口咽部未看到,且患兒不配合的,可以採用電子纖維喉鏡直視下檢查並夾取。

如果咽喉均未見異物,但是患兒疼痛或異物感明顯的,則需要行頸部及胸部CT檢查,如果發現異物位於食道,則需在手術室全麻下行食道鏡或者胃鏡檢查了。
如果懷疑異物穿出食道或者咽部,則需要進手術室,在全麻下行開胸或者頸側切開取出異物了。

【常見問題】

問:直視或者喉鏡檢查都未發現異物,但患者仍感覺有症狀,為何?
答:有的時候可能只是魚刺劃傷黏膜或者較小的魚刺完全嵌入了黏膜下方造成,這種情況是沒有太大危險的,可以先觀察幾天,如果疼痛和異物感持續加重,可再來複診。
問:為何有的患者很容易取出,而有的患者卻要大動干戈還不一定取得出?
答:這個主要還是取決於魚刺的位置,如果位於扁桃體,那自然容易取出,但是如果位於食道或者穿破食道,自然就要大動干戈,當然費用差別也會很大,前者可能只要門診取出,而後者入院都有可能。
問:如果魚刺不予取出會怎樣?
答:一般如果魚刺較小,問題不太大,但是如果異物堅硬且銳利,則有可能穿破咽喉或食道黏膜,刺破大血管,引發出血或者感染,這樣的話就非常危險了。有的魚刺有可能誤吸入氣道,造成氣道異物,那更是凶險。所以如果可能的話還是要儘量取出。
問:如何防止兒童卡魚刺?
答:兒童咽喉感覺發育不完全以及認知有限,不會吐刺,容易造成咽喉異物。而且不能準確描述症狀且不配合檢查,只會哭鬧,造成治療困難。所以兒童吃魚一定要仔細剔除魚刺,最好就是吃不帶魚刺或少魚刺的魚,比如說三文魚片之類的。
最後,總結一下,雖然卡魚刺有風險,但是不能因噎廢食,只要處理得當,剔淨魚骨,美味的魚該享用還是要享用的!

原文文章作者 翟豐/上海兒中心耳鼻喉科
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