夏季「大胸男」穿衣尷尬,男性乳腺發育症是什麼?

夏季「大胸男」穿衣尷尬,男性乳腺發育症是什麼? 1

最近門診也不知咋的,一窩蜂地看了好幾個男性乳腺發育症的患者,青壯年、老年各個年齡層次都有,我想可能是因為夏天穿的衣服比較少吧,於是胸前那兩堆肉的煩惱比較容易顯現吧。在門診也是反覆說了成因預後之類,現在總結一張清單,以供各位有此煩惱的男士們參考吧。

男性乳腺發育症是一種比較常見的良性疾病,從整個人群來看該病有3個高發的年齡段:嬰幼兒、青春發育期和老年人。

嬰幼兒中由於來自於母體(胎盤和乳汁)的雌激素刺激導致;青春發育期是由於青春期啟動,下丘腦垂體促性激素刺激腎上腺雌激素分泌增多所致;老年人中則是一方面因為睾酮分泌減少和肝臟對於雌激素滅活減少所致。

人體中唯一以乳命名的激素是泌乳素(或催乳素),這是由垂體分泌的一種激素,主要功能是促進乳腺分泌乳汁,並不會刺激乳腺發育;不過乳腺的增生發育以及對於乳頭的擠壓撥弄等物理刺激卻會引起該激素分泌過多。

目前臨床上最多見的是青壯年因為乳腺發育而來就診,除非少數因為誤食含雌激素的食物或保健品,絕大多數是因為肥胖超重導致體內脂肪堆積並影響肝臟滅活雌激素的能力引起的,所以減肥,特別是減少腹腔內、肝臟內的脂肪是預防男性乳腺發育症的第一要務。

也有很多患者已經認識到減肥的重要性,而去選擇健身,意圖通過健身來改善逆轉乳腺發育,不過常常會有適得其反的效果。這是因為一方面塑身減肥後腹部、腿部脂肪堆積得到改善,而乳腺發育並非完全是脂肪堆積,還有乳腺本身的腺體增大,所以從外觀上反而會覺得乳腺更大了;另一方面一般健身會採用中高強度肌肉訓練配合高蛋白高脂低碳水化合物飲食,這時候反而體內睾酮向雌激素轉化(專業名叫芳香化)過程加速增多,也會促進乳腺發育。

對於男性乳腺發育症的治療有兩個方面,一個是改善脹痛症狀,另一個是恢復正常男性乳腺外觀。

改善脹痛症狀可以採用三苯氧胺、雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調節劑和來曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制劑。

恢復正常男性乳腺外觀藥物基本無效,因為絕大多數該病患者都是在發病多年後來就診,這時候乳腺局部發育基本定型,需要整形外科微創手術才能恢復。

雖然男性乳腺發育症大多數並不會導致惡化癌變,不過對於男性乳腺增大需要排除乳腺纖維瘤、乳腺癌等腫瘤所致,一般做個簡單的乳腺B超即可明確;另外也有少量報導提示男性乳腺發育症也有最後癌變的轉歸,所以如果條件具備還是及早手術為妥,何況現在微創手術只需要半天即可搞定。

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