孩子也會得「風濕性關節炎」,哪些症狀需警惕?

孩子也會得「風濕性關節炎」,哪些症狀需警惕? 1

生活中有時會遇到小朋友對家長說腿痛,走路姿勢怪異,許多家長都不在意以為是生長痛,但是小朋友反覆出現腿痛,到底是不是單純的生長痛呢?

小黃是一個12歲2個月的男孩子,他先後因活動後出現右足、左足跟疼痛,家長以為是活動導致的損傷,在醫院予以對症處理後未予特別重視。後來他左眼出現紅腫、懼光,提示虹膜睫狀體炎,給予反覆治療後未見明顯好轉。最後至我院風濕科門診就診,並住院做了一系列相關檢查後,最後確診:幼年特發性關節炎(與附著點炎症相關性關節炎)、虹膜睫狀體炎。

小周是一個12歲的女孩子,她入院時持續高熱,還有全身紅色皮疹,伴癢感,雙側踝關節痛,肝腫大,完善各項檢查,排除感染、血液系統腫瘤、其他自身免疫性疾病,最後診斷:幼年特發性關節炎(全身型)、巨噬細胞活化綜合徵。

那麼,大家可能很好奇,這前面寫到「幼年特發性關節炎」到底是什麼呢?換一個名稱大家可能就很熟悉,在成人裡,我們又叫做類風濕性關節炎。

幼年特發性關節炎是指:16歲以前起病,持續6周或6周以上的單關節炎或多關節炎(關節炎定義為關節腫脹/積液,或存在下列體徵中的兩項或兩項以上:1.活動受限;2.關節觸痛;3.關節活動時疼痛;4.關節表面皮溫增高,併除外其他疾病所致)。

幼年特發性關節炎兒童發病率大約為0.01%-0.1%,致殘率高,未經治療者,2年致殘率達50%,3年致殘率達70%。但是如果經過及時有效的治療,控制臨床症狀,維持關節功能和預防關節畸形,至少75%患兒可免於致殘。

它是一種自身免疫性疾病,是由於免疫系統部分喪失了區別「外來」和「自己」細胞的能力,因而破壞自己的關節成分。幼年特發性關節炎並不是一種遺傳性疾病,因為它並不是由父母直接傳到他們的孩子的。但卻存在一些遺傳因素導致對疾病易感,然後在外界環境因素的共同作用下導致了這種疾病的發生。

幼年特發性關節炎是一種慢性疾病。臨床上以持續的關節炎為特徵,典型的關節炎的表現是疼痛、腫脹和活動受限,其特徵性的表現是關節僵直,發生在長時間的休息後,因此,特別在早晨容易出現(晨僵)。

由上述2個病例,我們可以看到關節炎發病時表現多樣,可以表現為關節腫痛及眼部炎症,還可以表現為發熱、皮疹、關節痛。事實上根據不同的臨床表現,幼年特發性關節炎可分為7種不同的類型。

它們的主要區別是:是否存在全身症狀以及受累關節的數量,即全身型幼年特發性關節炎;多關節型幼年特發性關節炎,它又分為兩型:RF陰性和RF陽性;少關節型幼年特發性關節炎;銀屑病型關節炎;與附著點相關關節炎及分類未定關節炎。

幼年特發性關節炎常規檢查包括:血常規+CRP、血沉、鐵蛋白、RF、HLA-B27、細胞因子等炎症指標、關節MRI、眼部檢查,及排除腫瘤、結核、其他自身免疫性疾病的一些檢查。

幼年特發性關節炎應及時診斷及治療,正如上述2例病例所提示的,一旦發現孩子出現關節壓痛、腫脹、活動受限或典型的眼部表現,一定要到兒童風濕科就診及時診斷、治療。因為幼年特發性關節炎如果沒有得到及時有效的治療,關節就會受到損傷,甚至發生生命危險,最終導致關節畸形甚至殘疾。

分享文章:

發表迴響