打胰島素會成癮嗎?

打胰島素會成癮嗎? 1

2型糖尿病患者血糖很高時,如空腹超出13mmol/L,或者糖化血紅蛋白大於10%,使用胰島素,能夠解除高葡萄糖毒性的作用。但是許多患者卻擔心用胰島素會產生依賴性,用了就停不下來。那麼打胰島素會上癮這種想法到底是否科學?

Q:使用胰島素會上癮?

A:這種想法並不科學。世界衛生組織(WHO)專家委員會對藥物成癮的定義是:藥物依賴是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態,有時也包括身體狀態。它表現出一種強迫性連續定期用該藥的行為和其他反應,為的是要去感受它的精神效應,或是為了避免由於斷藥所引起的不舒適。

胰島素是人體本身體內就天然存在的物質,完全不同於那些成癮藥物,如酒精、尼古丁、海洛因等,根本就不是人體本身存在的物質,因此胰島素根本談不上任何所謂成癮的問題。因為糖尿病人體內絕對或相對缺少胰島素,所以對於糖尿病患者而言,胰島素在某種意義上還是一種「補藥」。

坊間傳言的胰島素所謂具有依賴性,本質上是對胰島素的一種誤解。並且從傳言中列舉的種種所謂依賴胰島素的案例而言,其實很多時候是患者本身沒有掌握正確的飲食調整和運動鍛鍊的方案,可以想像對於一個胰島功能已經受損,並且還不「管住嘴邁開腿」的患者,無論是口服藥還是胰島素都只會是長期使用並且越用劑量越大,而且血糖還控制不好。

胰島素只是控制血糖的一種武器,要打贏控制血糖這場戰役,關鍵還是要靠人——也就是患者自我管理意識的覺醒。

Q:在什麼情況下使用胰島素?

A:胰島素作為一種控制血糖的有效藥物,對於糖尿病患者而言是必不可少的存在。糖尿病是由於機體本身胰島功能的退化衰竭或是對於胰島素不敏感而導致血糖增高為特徵的一種慢性疾病。控制糖尿病患者血糖的手段目前明確的有:飲食調整、運動鍛鍊、藥物治療(包括口服降糖藥物和注射降糖藥物)、規範監測和自我管理。並且由於人體的衰老不可逆轉,胰島功能的退化衰竭同樣也是不可逆的過程,所以無論是1型還是2型糖尿病患者使用胰島素都是沒有任何問題的。

胰島素的作用僅僅是控制血糖,並且這種作用不依賴於自身殘存的胰島功能而存在;但是其他上述那些控制血糖的手段的有效性都會或多或少受到殘存胰島功能的制約。因此無論是國際上還是國內的糖尿病治療指南都有非常明確的原則:對於糖尿病患者如果口服藥物或其他控制血糖手段不能獲得滿意的血糖控制的目的,那就應該啟動胰島素治療。「不管黑貓白貓,抓住老鼠就是好貓」。

另外,由於胰島素本身還具備口服藥物不具備的一些優勢,如與其他種類藥物間基本沒有相互作用、降低血糖明確有效、肝腎方面不存在毒副作用等,因此目前對於2型糖尿病而言,胰島素不單單是被作用於口服藥防線失守之後,還常被用於圍手術期、妊娠期、哺乳期、嚴重的外傷和感染的時候進行短期強化治療;另外對於新診斷的2型糖尿病如果採用為期1-3個月的短期胰島素強化治療,還有很多2型糖尿病甚至可以獲得停藥緩解的效果。

雖然胰島素的優點那麼多,既然胰島素作為一種藥物,那麼就必然會存在一些副作用,比如注射部位結塊、瘙癢,水腫、低血糖、高尿酸血症等,但是這些都是可以通過正確注射胰島素來加以避免和減少副作用發生的。

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