秋冬血壓易升高,高血壓及心臟病應怎樣「合理用藥」?

秋冬血壓易升高,高血壓及心臟病應怎樣「合理用藥」? 1

秋季養收,冬季養藏,是中醫延續千年、流傳古今的養生傳統,其貴在使精神情志安定內斂,形體陽氣顧護閉藏,從而實現天人相應、陰陽調和。

正所謂「未病先防,已病防變」,秋冬是心血管疾病的高發季節,通過合理有效的中西醫結合防治心血管疾病,對預防心血管疾病的發生、發展,提高患者健康水平、生活質量有著重要意義。

高血壓:避免三個誤區

高血壓是我國最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。一般高血壓患者的降壓目標是小於140/90mmHg,大於等於65歲的老年人降壓目標是小於150/90mmHg,如果能耐受還可進一步降低至小於140/90mmHg;糖尿病、腎臟病和冠狀動脈性心臟病患者的降壓目標為小於140/90mmHg。

 

秋冬季節氣候劇變,血管收縮,使血壓更易升高,且波動明顯。因此,對於秋冬季節的高血壓患者而言,維持血壓平穩、最大限度地降低心血管併發症和死亡危險是關鍵。

具體而言,秋冬高血壓病的防治有緩急之分。對於血壓尚且平穩的患者,應定期監測血壓,進行正規系統的抗高血壓治療,要避免「三個誤區」——不願長期持續服藥、無症狀則不服藥以及不能按病情科學用藥。而對於血壓明顯升高或波動較大的患者,應及時就醫、調整用藥,以防止高血壓的進展及併發症的出現。

此外,正如《黃帝內經‧素問》所云:「秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧……冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。」秋冬養生注重的是精神上神志的安寧收斂、形體上陽氣的養護閉藏。高血壓患者在秋冬季節更應遵循這一調攝法則,起居上注意保暖,適當體育鍛鍊;情緒上保持平穩,莫要過急過躁;飲食上,應控制高鹽、高熱量食物的攝取。

心臟病:要合理用藥

心臟病是危害人們健康的常見病之一。隨著秋冬氣溫的降低,血管收縮、血黏度增高引發的心絞痛、心肌梗死等,使心臟病患者頻頻中招。

「時間就是心肌,時間就是生命。」這是臨床對急性心梗救治的普遍認識,可見對於心臟病的急性發作務必做到及時有效地救治。持續不能緩解的心前區憋悶疼痛、肩背部放射痛,甚至出現冷汗、瀕死感等,這些均是心臟病急性發作的「紅色警報」。

此外,一些較為隱匿的症狀如頭暈頭痛、心慌胸悶、咽喉部的緊縮感、胃脘部疼痛不適等,作為心臟病患者也應高度警惕。此時,患者首先應及時就醫,其次如條件允許可口服硝酸甘油、麝香保心丸等急救藥物緩解症狀。

《金匱要略》云:「夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛。」中醫認為,心臟病的發作是因機體自身陽氣不足,致外邪、痰濁、瘀血等乘虛而入,閉阻心脈而發。因此,心臟病患者在秋冬季的防護首先應維護機體自身心功能的正常發揮,需做到遵循醫囑、合理服用藥物治療,常見用藥如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林等。

在此基礎上,生活起居調養勢在必行,其以顧護陽氣、阻止外邪內侵為要。保證充足的睡眠,避免起床過早,穿著、居住要溫暖相宜;氣候劇變、氣壓低時,應格外注意保暖;患者洗澡時應特別注意,不可在飽餐或飢餓時沐浴,水溫適當,時間不宜過長,老年患者最好在他人幫助下洗澡。

心律失常:戒除吸菸等危險因素

常見的心律失常包括心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵、預激綜合徵等。誘因和原發疾病是引起心律失常的關鍵所在,而秋冬季節寒冷氣候亦是不容忽視的誘因之一。

根據患者原發疾病的不同,心律失常的防治亦有所側重。對於功能性患者主要在於去除誘因和心理治療,通過日常生活調攝,努力做到「飲食有節,起居有常」,培養樂觀情緒,勞逸結合,戒除容易誘發心律失常的危險因素,如酗酒、吸菸以及喝濃茶咖啡等。

伴有器質性心臟病的患者,則以治療原發病為先,對於心律失常比較嚴重、症狀明顯者,可在醫生指導下選用抗心律失常藥物治療。此外,基於中醫辨證論治的中藥口服治療、穴位敷貼等特色中醫療法對心律失常的防治有著一定優勢,其在減少西藥副作用的同時,對症狀緩解有較顯著的療效。

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