半數老年人經常「忘吃藥」,專家建議簡化治療方案

半數老年人經常「忘吃藥」,專家建議簡化治療方案 1

年紀上去了,慢性病也漸漸多了起來。不少老年人需要每天服用一些藥物,來控制疾病,比如高血壓、高血脂、糖尿病等「老年病」。然而,臨床發現,用藥依從性差在老年人中普遍存在,發生概率在50%左右。

很多原因會導致老年人「忘記」吃藥,比如藥物貴、藥太多等。要讓老年人按時定量吃藥,不僅需要老人自身配合,醫務人員也需要儘量簡化治療方案。

國外研究數據顯示,51%患者服用醫生處方以外的藥物,29%患者未服用醫生開具的藥物,20%患者未按醫生告知的用藥用量服用藥物。依從性差排名靠前的藥物分別為降糖藥(31.4%)、降壓藥(28.4%)和降脂藥(28.2%)。

臨床上會遇到一些老人,藥吃完了卻沒有及時補充,拖個一週再來配藥。有些老人認為自己最近身體也沒什麼不舒服,索性就停藥不吃了。不要以為少吃一頓藥、少吃一點藥無關緊要,實際上會有大問題。

曾有一位55歲的女患者,高血壓病史8年。醫師給出了治療方案,她卻自行減少服用次數。天氣轉涼後,血壓就控制不住了,心內科就診測血壓飆升到168/106mmHg。根據這種情況,藥師對她進行用藥依從性教育,叮囑她堅持按醫囑服藥。同時,藥師建議,換用一種藥品劑型,可讓患者減少每日的服藥次數。患者接受藥師建議後再次去心內科就診,醫生也相應改變治療方案。在之後的隨訪中,患者的血壓得到控制。

研究顯示,老年患者自行停藥、減藥,會導致慢性疾病的失控和惡化,如抗高血壓和他汀類藥物治療依從性差的患者發生心肌梗死、中風、心絞痛的風險增加1倍。更為重要的是,用藥依從性差可導致醫生盲目增加用藥劑量或增用新的治療藥物,從而使患者發生藥品不良反應的風險大大增加,增加患者不必要的經濟負擔。

如何提高老年患者依從性?專家給出以下建議:

首先,老年人一定要做到明明白白用藥,積極與醫生一起確定用藥方案,告訴醫生用藥後的感受,在醫生的幫助下不斷優化治療方案。建立讓自己一目瞭然的用藥檔案表,既方便自己正確無誤地服用藥物,就診時帶給醫生審閱,也有助於處方醫師清晰明了地獲得本人的完整用藥信息,避免用藥錯誤和不必要的用藥。

必須提醒的是,價格貴的藥品並不一定是最好的,只有適合自己的藥品才是最好的。老年人一定要結合自己的疾病和經濟狀況選用最適合自己的藥品,做到長期用藥經濟上可持續性,建議使用高質量國產仿製藥替代進口藥品,可大大減少患者的用藥成本。

除了老年患者自身要配合用之外,醫務人員也該儘量簡化治療方案。比如,減少使用藥物的種類和數量,使用易於吞服的藥物劑型,並儘量選用長效和緩控釋劑型的藥物,採用一日一次的服藥方法。

其實,隨著年齡增長,老年人的記憶力在下降,忘記吃藥的確常見,也能理解。但為了自身健康著想,還是可以想一些辦法,採用一些輔助手段提醒自己按時吃藥:

使用藥丸盒;

使用日曆或者日誌簿;

每天相同時間服藥;

將日常活動與服用藥物相連,比如刷牙或吃早餐;

保持藥物在視線範圍之內;

在時鐘、手錶、手機或者其他設備上設置一個鬧鈴;

讓家庭成員或者朋友提醒。

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